Страничка доктора за июнь 2011 г. Мочевыделительная система человека

Мочевыделительная система человека

Работа клеток организма приводит к образованию вредных веществ, которые необходимо выводить. Это осуществляется четырьмя путями: при дыхании, с потом, с калом и с помощью мочевыделительной системы. Последняя и является собственно выделительной системой, состоящей из сложного органа - почек, а также мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Мочевыделительная, или экскреторная, система фильтрует кровь и выводит продукты метаболизма (обмена веществ), то есть продукты, появившиеся в результате преобразований, которые претерпевает съеденная пища до ее превращения в усвояемые вещества. Таким образом клетки получают необходимую энергию для выполнения своих функций, а вредные вещества через кровь поступают в почки.

Почки - фильтруют кровь и из воды и вредных веществ образуют мочу, которая выводится из организма через мочевыделительную систему.
Мочеточники - каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем.
Мочеиспускательный канал - канал, через который из организма выводится моча, накопленная в мочевом пузыре. Эти органы у мужчины и женщины разные.
Мочевой пузырь - эластичный мышечный орган, в котором скапливается моча, поступающая из почек.

Анатомия
Почки - это парный орган бобовидной формы, длиной около 12 см. У человека почки расположены в забрюшинном пространстве по обеим сторонам от позвоночника на уровне поясницы в проекции 12-го грудного — 3-го поясничного позвонков, причем правая почка в норме расположена несколько ниже, поскольку сверху она граничит с печенью.
В каждой почке выделяют следующие части: наружная оболочка, корковое и мозговое вещество, почечная лоханка и надпочечники (это эндокринные железы, производящие гормоны - кортизол (регулирующий в основном обмен углеводов, жиров и белков) и адреналин (регулирующий работу сердца и расширение и сужение кровеносных сосудов)).

Мочевой пузырь - это эластический мышечный орган, расположенный в нижней части брюшной полости и предназначенный для накопления мочи, стекающей по мочеточникам.
Мышечная ткань, из которой он состоит, придает ему эластичность, позволяющую удерживать большой объем мочи, примерно 300-350 см3.
     В мочевом пузыре имеются две мышцы, называемые сфинктерами, которые не дают выходить моче до наполнения мочевого пузыря. Один из них находится внутри пузыря, вокруг отверстия мочеиспускательного канала, а другой расположен в самом мочеиспускательном канале, на 2 см ниже. Этот второй, или внешний, сфинктер, мы можем сжимать произвольно. Расширение мочевого пузыря, когда он полон, вызывает сокращение мышцы и расслабление внутреннего сфинктера. Если произвольно расслабить внешний сжиматель, то моча начнет течь по мочеиспускательному каналу.
     Строение мужского и женского мочеиспускательного канала различное ввиду разной структуры мужских и женских половых органов.
     Мужской мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной около 18 см, предназначенную для вывода наружу мочи и спермы. В нее открываются семявыносящие протоки, и заканчивается она отверстием канала в головке полового члена.
     Женский мочеиспускательный канал имеет длину 3-4 см. Он начинается у мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием.

Функции почек

     Почки фильтруют всю кровь системы кровообращения более 30 раз за сутки, что соответствует 170 литрам каждые 24 часа. 99% профильтрованной жидкости возвращается в кровоток и только 1,5 л мочи выводится из организма. Нормальный человек выделяет за свою жизнь около 41 000 л мочи – количество, достаточное, чтобы покрыть поверхность футбольного поля.
     Главная функция мочевыделительной системы - выведение токсических веществ и продуктов распада, образовавшихся в ходе метаболизма. Некоторые из этих веществ, например азот, образованный при обмене белков, представляют большую опасность, если накапливаются в организме. Поэтому азот, подлежащий выделению, совместно с мочевой кислотой образует основной продукт распада, входящий в мочу - мочевину. Но моча состоит в основном из воды и, кроме мочевины, содержит различные соли.
     Состав мочи: вода – 95%, минеральные соли – 2%, мочевина и мочевая кислота – 3%.
      Вода - это транспортное средство, которое движется по всему телу и является частью плазмы крови. Это жизненно важное вещество для организма, потому что участвует во всех процессах питания клеток. Ежедневно выделяется в среднем полтора литра мочи, даже при небольшом количестве выпитой воды. Дело в том что большая часть воды потребляется с пищей (яблоко почти на 90 процентов состоит из воды!).
     Верблюд может прожить без воды до 15 дней и потерять одну четверть своего веса без какого-либо риска для жизни. Секрет таится в его горбе - резерве жира, дающего большое количество воды. Кроме того, у него выделяется меньше пота, чем у людей, его длинные ноги и шея способствуют циркуляции воздуха, а густая шерсть защищает от солнечных лучей. Но когда он утоляет жажду, то становится похожим на губку: выпивает 154 л воды за 10 минут! Растения, так же как животные и люди, нуждаются в воде, чтобы жить. Некоторые виды, произрастающие в пустыне, например кактусы, не имеют листьев и производят фотосинтез в своих толстых стволах, где они накапливают как можно больше воды. Другие, например мескит, уходят корнями на глубину свыше 50 м, где почва влажная.

Почему мы хотим пить?

Нормальная работа мочевыделительных органов требует равновесия объема воды, содержащейся в организме, поэтому если захотелось пить, значит, поступил сигнал организма о том, что необходимо восполнить потерю воды.
«Центр жажды» находится в гипоталамусе, в головном мозге, который возбуждает желание пить и подает команду почкам, чтобы они задержали больше воды и выделили меньше мочи. Различные раздражители активизируют работу гипоталамуса: сухость во рту, жара (поэтому летом больше хочется пить), а также сладкие и соленые вкусы, поскольку глюкоза и натрий, содержащиеся в очень сладких или очень соленых продуктах, привлекают внутрь кровеносных сосудов часть воды из клеток. Кроме того, гипоталамус реагирует, когда мочевой пузырь подает сигналы: растяжение стенок пузыря создает ряд нервных раздражений, и тогда мозг посылает необходимые команды для открытия внешнего сфинктера и сжатия стенок пузыря.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление ткани почек. Выделяют первичный пиелонефрит (развившийся в здоровой почке без нарушения тока мочи) и вторичный (развившийся на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения оттока мочи: сужение мочеточника, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь, атонии мочевыводящих путей, рефлюксные дискинезии)
Женщины болеют в 2—5 раз чаще мужчин, девочки — в 6 раз чаще мальчиков. У пожилых мужчин, имеющих доброкачественную гиперплазию предстательной железы, пиелонефрит возникает чаще, чем у молодых.

Причины пиелонефрита

Причиной пиелонефрита всегда является инфекция. Факторы, способствующие развитию инфекционного процесса в почке:

Нарушения оттока мочи (сужения мочеточника, аномалии развития почек, гидронефроз, рефлюкс, опухоль, камни и др.)
Предшествующие заболевания почек, особенно нефрит
Иммунодефицитные состояния (лечение цитостатиками и/или гормонами, сахарный диабет, дефекты иммунитета)
Гормональный дисбаланс (беременность, менопауза, длительный приём противозачаточных средств)

Проявления пиелонефрита

Острый пиелонефрит чаще протекает с яркой клинической картиной:

Лихорадка с ознобом, проливным потом
Боль в поясничной области
Мочевой синдром — обильное мочеиспускание (чаще) или уменьшенный объем мочеиспускания (реже) при потере жидкости через лёгкие и кожу, учащённое и болезненное мочеиспускание
Интоксикационный синдром — головная боль, тошнота, рвота

Хронический пиелонефрит у большинства больных (50—60%) имеет скрытое течение. Проявляется невысокой температурой, потливостью, познабливанием, ноющими болями или ощущением тяжести в поясничной области. Мочевой синдром — повышенный объем мочеиспускания, преимущественно в ночное время, реже учащённое и болезненное мочеиспускание. Симптомы интоксикации — головная боль, тошнота, повышенное артериальное давление (более 70% случаев). Анемия (у части больных)

Лечение пиелонефрита

Потребление жидкости до 2—2,5 л/сут
Антибактериальная терапия в течение как минимум 2 недель курсами по 7—10 дней.
Иммунокоррекция
Лечение анемии.

Течение и прогноз. Прогноз ухудшается по мере увеличения длительности пиелонефрита, при внутрибольничных пиелонефритах, устойчивости микробов к антибактериальным средствам, закупорки мочевых путей, наличии гнойных осложнений, иммунодефицитных состояниях, частых рецидивах. Полное выздоровление при остром пиелонефрите возможно при ранней диагностике, рациональной антибиотикотерапии, отсутствии отягчающих факторов. У 10—20% больных хроническим пиелонефритом развивается хроническая почечная недостаточность.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит — иммунное поражение клубочков почки.
По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим.

Причины гломерулонефрита

Инфекции (ангина, скарлатина, инфекционный эндокардит, сепсис, пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В, инфекционный мононуклеоз, эпидемический паротит, ветряная оспа, инфекции, вызванные вирусами Коксаки, и др)
Системные заболевания: системная красная волчанка, васкулиты, болезнь Шёнлейна —Геноха, наследственный лёгочно-почечный синдром
Введение вакцин, сывороток
Токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.)
Облучение и др.

Гломерулонефрит проявляется через 1—4 нед после воздействия провоцирующего фактора.

Проявления гломерулонефрита

Кровь в моче — моча цвета «мясных помоев»
Отёки лица (особенно век), а также стоп и голеней
Повышение артериального давления
Уменьшение количества выделяемой мочи, жажда
Повышение температуры тела (редко)
Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, головная боль, слабость
Прибавка массы тела
Одышка

Лечение гломерулонефрита

Госпитализация в нефрологическое отделение
Постельный режим
Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии
Антибиотики (при остром постстрептококковом гломерулонефрите или наличии очагов инфекции)
Иммунодепрессивная терапия — глюкокортикоиды и цитостатики — при обострении хронического гломерулонефрита.
Антигипертензивная терапия.
Диуретики

Киста почки

Киста почки — образование округлой формы, заполненное серозным или кровянистым содержимым. Врождённая киста почки — развивается из зародышевых канальцев, утративших связь с мочевыводящими путями (5% случаев) Приобретённая киста почки — развивается при закупорке канальцев вследствие других заболеваний (95% случаев).

Факторы риска развития кисты почки

Доброкачественная гиперплазия npедстательной железы
Пиелонефрит
Мочекаменная болезнь
Аномалии почек и мочевыводящих путе
Опухоли почки
Гломерулонефрит
Туберкулёз почек.

Проявления кисты почки

Скрытое течение кисты почки — 23% случаев, боль в пояснице или подреберье на стороне расположения пораженной почки, почечная колика, артериальная гипертензия.

Осложнения кисты почки

Кровоизлияния в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты почки, почечноклеточный рак.

Лечение кисты почки

Лечение хирургическое. Иссечение кисты — операция выбора
Удаление почки. Показания: большие и обусловившие значительную атрофию почечной ткани кисты, озлокачествление кисты почки, нагноение кисты почки
Вылущивание кисты — при локализации кисты в нижнем сегменте почки
Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты почки — применяют при невозможности проведения радикального лечения.

Поликистоз почек

Поликистоз почек — врождённое заболевание, характеризующееся образованием и ростом кист в обеих почках. Обычно поликистоз почек сопровождается повышением артериального давления, примесью крови в моче и прогрессированием почечной недостаточности. В 50% случаев поликистоз почек сочетается с поликистозом печени и в 6% — с аневризмой сосудов головного мозга. Частота поликистоза почек — 0,08% новорождённых.

Проявления поликистоза почек

Поликистоз почек может длительное время протекать без каких-либо проявлений. Проявления поликистоза почек:

Боль в поясничной области
Прощупываемое опухолевидное образование
Почечная колика
Повышение артериального давления

Лечение поликистоза почек

Необходимо поддерживать нормальное артериальное давление — это профилактика внутричерепных кровоизлияний, более длительное сохранение функций почек
Пункционная декомпрессия кист при сильном болевом синдроме и быстром росте кист
Гемодиализ или пересадка почки при развитии почечной недостаточности

Течение и прогноз при поликистозе почек

Более чем у 50% больных поликистозом почек развивается хроническая почечная недостаточность в течение 10 лет после первых проявлений заболевания. Большинство пациентов не доживает до 50 лет. Своевременное выявление и лечение осложнений поликистоза почек способствует продлению жизни больного.

Обменная (дизметаболическая) нефропатия

Диcметаболические нефропатии — группа заболеваний, которые характеризуются поражением почек вследствие нарушения обмена веществ. В зависимости от причины развития выделяют первичные и вторичные дизметаболические нефропатии. Первичные дизметаболические нефропатии являются наследственно обусловленными заболеваниями, характеризуются прогрессирующим течением, ранним развитием мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности. Вторичные дизметаболические нефропатии могут быть связаны с повышенным поступлением определенных веществ в организм, нарушением их обмена в связи с поражением других органов и систем (например, желудочно-кишечного тракта), лекарственной терапией и др. Подавляющее большинство дизметаболических нефропатий связаны с кальцием (от 70 до 90%), около 85–90% из них — с солями щавелевой кислоты - оксалатами (в виде оксалата кальция), остальные с фосфатами (фосфаты кальция — 3–10%) или являются смешанными — оксалатно (фосфатно)-уратными. Первичные дизметаболические нефропатии встречаются редко.

Проявления дизметаболической нефропатии

Оксалатно-кальциевая нефропатия наиболее часто встречается в детском возрасте. Ее возникновение может быть связано с нарушением как обмена кальция, так и обмена оксалатов. Оксалаты попадают в организм с пищей или синтезируются самим организмом.

Причины образования оксалатов

Повышенное поступление оксалатов с пищей
Заболевания кишечника - болезнь Крона, язвенный колит, кишечные анастомозы
Повышенная выработка оксалатов организмом

Оксалатная нефропатия - многофакторное заболевание. По данным различных авторов, доля наследственности в развитии оксалатной нефропатии составляет до 70–75%. Помимо генетических, большую роль играют внешние факторы: питание, стресс, экологическая нагрузка и др. Первые проявления болезни могут развиться в любом возрасте, даже в периоде новорожденности. Чаще всего они выявляются в 5–7 лет в виде обнаружения кристаллов оксалатов, небольшим содержанием белка, лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи. Характерно повышение удельной плотности мочи. Общее развитие детей с оксалатной нефропатией, как правило, не страдает; для них характерны аллергии, ожирение, вегетативно-сосудистая дистония со склонностью к понижению артериального давления, головными болями. Заболевание обостряется в период полового созревания в возрасте 10–14 лет, что, по-видимому, связано с гормональной перестройкой. Прогрессирование оксалатной нефропатии может привести к формированию мочекаменной болезни, развитию воспаления почек при наслоении бактериальной инфекции.

Фосфатная нефропатия

Фосфатная нефропатия встречается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением фосфорного и кальциевого обмена. Основная причина фосфатурии — хроническая инфекция мочевой системы. Часто фосфатно-кальциевая нефропатия сопровождает оксалатно-кальциевую, но при этом выражена в меньшей степени.

Нарушения обмена мочевой кислоты (уратная нефропатия)

За сутки в организме образуется 570–1000 мг мочевой кислоты, одна треть количества которой секретируется в кишечник и разрушается там бактериями. Остальные две трети фильтруются в почках, большая часть которой всасывается обратно и только 6–12% от профильтровавшегося количества выделяется с мочой. Первичные уратные нефропатии обусловлены наследственными нарушениями обмена мочевой кислоты. Вторичные возникают как осложнения других заболеваний (эритремии, миеломной болезни, хронической гемолитической анемии и др.), являются следствием применения некоторых препаратов (тиазидовые диуретики, цитостатики, салицилаты, циклоспорин А и др.) или нарушения функции канальцев почек и физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например). Кристаллы уратов откладываются в ткани почек - это приводит к развитию воспаления и снижению почечных функций. Первые признаки заболевания могут выявляться в раннем возрасте, хотя в большинстве случаев наблюдается длительное скрытое течение процесса. А общем анализе мочи обнаруживают ураты, небольшое количество белка и эритроцитов. При наличии большого количества уратов моча приобретает кирпичный цвет.

Нарушения обмена цистина

Цистин является продуктом обмена аминокислоты метионина. Можно выделить две основные причины повышения концентрации цистина в моче: избыточное накопление цистина в клетках почки и нарушение обратного всасывания цистина в почечных канальцах. Накопление цистина в клетках происходит в результате генетического дефекта фермента цистинредуктазы. Это нарушение обмена носит системный характер и называется цистинозом. Внутриклеточное и внеклеточное накопление кристаллов цистина выявляется не только в канальцах и интерстиции почки, но и в печени, селезенке, лимфоузлах, костном мозге, клетках периферической крови, нервной и мышечной ткани, других органах. Нарушение обратного всасывания цистина в канальцах почек наблюдается вследствие генетически обусловленного дефекта транспорта через клеточную стенку для аминокислот - цистина, аргинина, лизина и орнитина. По мере прогрессирования заболевания определяются признаки мочекаменной болезни, а при присоединении инфекции — воспаление почек.

Лечение дизметаболической нефропатии

Лечение любой дизметаболической нефропатии можно свести к четырем основным принципам:

нормализация образа жизни;
правильный питьевой режим;
диета;
специфические методы терапии.

Прием большого количества жидкости является универсальным способом лечения любой дизметаболической нефропатии, так как способствует уменьшению концентрации растворимых веществ в моче. Одной из целей лечения является увеличение ночного объема мочеиспускания, что достигается приемом жидкости перед сном. Предпочтение следует отдавать простой или минеральной воде. Диета позволяет в значительной степени снизить солевую нагрузку на почки. Специфическая терапия должна быть направлена на предупреждение кристаллообразования, выведение солей, нормализацию обменных процессов.

Лечение оксалатной нефропатии

При лечении больных с оксалатной нефропатией назначается картофельно-капустная диета, при которой снижается поступление оксалатов с пищей и нагрузка на почки. Необходимо исключить холодец, крепкие мясные бульоны, щавель, шпинат, клюкву, свеклу, морковь, какао, шоколад. Рекомендуется ввести в рацион курагу, чернослив, груши. Из минеральных вод используются такие, как Славяновская и Смирновская, по 3–5 мл/кг/сут в 3 приема курсом 1 месяц 2–3 раза в год. Лекарственная терапия включает мембранотропные препараты и антиоксиданты. Лечение должно быть и длительным. Пиридоксин (витамин В6) назначается в дозе 1–3 мг/кг/сут в течение 1 месяца ежеквартально. Витамин В6 оказывает мембраностабилизирующее действие за счет участия в обмене жиров в качестве антиоксиданта и обмене аминокислот. Целесообразно также назначение магне-В6, витамина А - 1 месяц ежеквартально, витамина Е, который укрепляет белково-липидные связи клеточных мембран.

Лечение уратной нефропатии

При лечении уратной нефропатии диета предусматривает исключение богатых пуриновыми основаниями продуктов (печень, почки, мясные бульоны, горох, фасоль, орехи, какао и др.). Преимущество должно отдаваться продуктам молочного и растительного происхождения. Важным условием успешной терапии является достаточное употребление жидкости — от 1 до 2 л в сутки. Предпочтение следует отдавать слабощелочным и слабоминерализованным водам, отварам трав (хвощ полевой, укроп, лист березы, брусничный лист, клевер, спорыш и др.), отвару овса. Для поддержания оптимальной кислотности мочи можно использовать цитратные смеси.

Лечение фосфатной нефропатии

Лечение при фосфатной нефропатии должно быть направлено на подкисление мочи (минеральные воды: нарзан, арзни, дзау-суар и др.; аскорбиновая кислота, метионин). Назначается диета с ограничением продуктов, богатых фосфором (сыр, печень, икра, курица, бобовые, шоколад и др.).

Лечение цистиноза

Лечение цистиноза и цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и медикаментозную терапию, направленную на подщелачивание мочи и повышение растворимости цистина. Цель диетотерапии — предотвратить избыточное поступление в организм ребенка предшественника цистина — метионина и других серосодержащих кислот. Для этого также исключают (или резко ограничивают) из рациона питания ребенка богатые метионином и серосодержащими аминокислотами продукты — творог, рыбу, яйца, мясо и др. Поскольку метионин необходим растущему организму ребенка для роста, длительное применение строгой диеты невозможно, поэтому через 4 недели от начала диетотерапии рацион ребенка расширяется и приближается к обычному, но характеризуется строгим исключением рыбы, творога и яиц. Количество жидкости должно быть не менее 2 л/сут, особенно важно принимать жидкость перед сном. Для подщелачивания мочи используется растворы гидрокарбоната натрия, щелочные минеральные воды.

Прогноз при дизметаболической нефропатии

Прогноз при дизметаболической терапии в целом благоприятен. В большинстве случаев при соответствующем режиме, диете и лекарственной терапии удается добиться стойкой нормализации соответствующих показателей в моче. В отсутствие лечения или при его неэффективности наиболее естественными исходами дизметаболической нефропатии являются мочекаменная болезнь и воспаление почек. Самым частым осложнением дизметаболической нефропатии является развитие инфекции мочевой системы, в первую очередь пиелонефрита.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях камней, формирующихся из составных частей мочи.

Причины мочекаменной болезни

Обменные нарушения: оксалатурия, фосфатурия, уратурия и др.
Повышенная функция околощитовидных желез
Замедление почечного кровотока
Застой мочи

Классификация мочекаменной болезни

По составу камней

Уратные камни — образуются из кальциевых солей мочевой кислоты, светло-жёлтого или тёмно-коричневого цвета. Образуются только в кислой моче
Оксалатные камни — из кальциевых солей щавелевой кислоты, коричневого или чёрного цвета, очень плотные, поверхность их покрыта шипами. Образуются как в кислой, так и в щелочной моче
Фосфатные камни — из кальциевых солей фосфорной кислоты, серовато-белого цвета. Образуются в щелочной и нейтральной моче
Прочие (редко встречающиеся): цистиновые, ксантиновые, холестериновые, белковые камни

Проявления мочекаменной болезни

Боль в поясничной области постоянная или проявляется почечной коликой — острые боли, отдающие по ходу мочеточника
Кровь в моче
Резь при мочеиспускании
Учащенное мочеиспускание
Самопроизвольное отхождение камня с мочой — наиболее достоверный признак заболевания (камни до 0,6 см в диаметре отходят самостоятельно в 95% случаев)

Лечение мочекаменной болезни

Увеличение объёма принимаемой жидкости (не менее 2—2,5л/сут)
Увеличение двигательной активности
Диета. При уратных камнях: ограничение мясных бульонов, мяса, кофе, шоколада, алкоголя. При кальциевых (оксалатных) камнях: ограничение употребления молока, сыра, шоколада, щавеля, салата, черной смородины, клубники, крепкого чая, какао.
При оксалатных камнях: Целлюлозы фосфат 10—15 г/сут (2,5—5 г с каждым приёмом пищи). Калия-цитрат 15—20 мЭкв(7,5—10 ммоль) 2 р/сут. Витамин В6 по 0,02 г 3 раза в день через рот в течение месяца (эффективность 86%); окись магния по 0,3 г 3 раза в день в течение месяца (эффективность 82%).
При уратных камнях. Аллопуринол 300 мг/сут. Противопоказан при выраженных нарушениях функций печени и почек, беременности, лактации. Несовместим с препаратами железа.
При цистиновых камнях. Калия-цитрат 30 мЭкв (15 ммоль) 2 р/сут. Суточный прием жидкости должен составлять не менее 3 литров в сутки, преимущественно за счет минеральной воды без газа, брусничной морса или компота.
Для больных с уратными и оксалатными камнями при кислой реакции мочи показано лечение минеральными водами на курортах: Железноводск (Славяновская, Смирновская), Ессентуки (№ 4, 17), Пятигорск и др. со слабоминерализованными щелочными минеральными водами. При оксалатных камнях также показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся). При фосфатных камнях показаны курорты: Пятигорск, Кисловодск, Трускавец. При цистиновых камнях показаны курорты: Железноводск, Ессентуки, Пятигорск. Лечение на вышеперечисленных курортах возможно в любое время года. Прием аналогичных бутылированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте. С лечебно-профилактической целью эти воды можно пить не более 0,5 л в сутки, под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются: острые воспалительные заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит и т. д.); хронические заболевания почек с выраженной почечной недостаточностью; мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих их удаления оперативным путем; гидронефроз; пионефроз; туберкулез мочеполовой системы и любых систем и органов; макрогематурия любого происхождения; заболевания, проявляющиеся затруднением мочеиспускания (доброкачественная гиперплазия простаты, стриктура уретры).

Прогноз при мочекаменной болезни

Удаление камня или его самостоятельное отхождение из мочевыводящих путей не исключает возможности возникновения рецидива этой болезни, так как основные процессы, приводящие к образованию камней, при этом, как правило, не устраняются. После удаления камня пациенты в течение 5 лет нуждаются в диспансерном наблюдении и консультациях уролога.

Почечная колика

Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости мочевых путей.

Причины почечной колики

Мочекаменная болезнь
Пиелонефрит
Травма
Опухоль почки и мочевого пузыря
Сужение мочеточника

Нарушение оттока мочи из почки вследствие непроходимости мочевых путей камнем, сгустком крови и т.д. приводит к повышению внутрипочечного давления, это вызывает растяжение почечной капсулы, богатой болевыми рецепторами.

Проявления почечной колики

Боль в поясничной области или проекции мочеточника
Распространение боли зависит от уровня непроходимости. Верхняя треть мочеточника — средняя область живота. Средняя треть мочеточника — паховая область и наружная поверхность бедра. Нижняя треть — половые органы
Болезненное мочеиспускание
Учащённое мочеиспускание
Озноб, повышение температуры тела; тошнота, рвота.

Осложнения почечной колики

Пиелонефрит
Гидронефроз
Уремия

Лечение почечной колики

Необходимо вызвать "скорую помощь"
До приезда скорой помощи: тепло, горячая ванна, столовая ложка коньяка под язык, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению камней
Неотложная медицинская помощь - спазмолитические препараты.
При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологический или хирургический стационар.

Гидронефроз

Гидронефроз — стойкое и прогрессивно нарастающее расширение лоханки и чашечек почек (нормальная ёмкость 3—10 мл). Распространённость гидронефроза среди детей — 2% среди всех заболеваний почек, среди взрослых — 3,8%. Двусторонний гидронефроз наблюдают редко: у 9% больных с заболеваниями почек. Гидронефроз регистрируют в любом возрасте, но наибольшая частота выявляемости — от 25 до 35 лет. До 20 лет частота заболевания среди женщин и мужчин одинакова. В возрасте 20—60 лет гидронефроз в 1,5 раза чаще наблюдают у женщин. В группе больных старше 60 лет преобладают мужчины.

Причины гидронефроза

врождённые причины (нарушение нормального развития почки у плода во время беременности)
приобретённые причины (мочекаменная болезнь, опухоли травма и др.)

Проявления гидронефроза

Проявления гидронефроза - это тупые, ноющие боли в поясничной области, чаще всего первые проявления гидронефроза связаны с развитием острого пиелонефрита (воспаления почек). Однако нередки случаи скрытого течения гидронефроза. В далеко зашедших стадиях процесса возможны появление крови в моче.

Лечение гидронефроза

При подозрении на гидронефроз показаны госпитализация и тщательное обследование до установления окончательного диагноза и определения лечебной тактики
Консервативное лечение допустимо для больных, страдающих небольшими и неосложнёнными гидронефрозами, не нарушающими работоспособности, самочувствия больных и функций почки. Эти больные подлежат систематическому клинико-рентгенологическому контролю. В остальных случаях гидронефроза необходимо хирургическое лечение, предупреждающее инфицирование мочевых путей и почечную недостаточность
При присоединении инфекции — противомикробная терапия под контролем бактериологического исследования мочи и чувствительности микрофлоры
Диета при гидронефрозе — свежие овощи, фрукты, ягоды; до 2 литров жидкости в сутки. Диета должна быть высококалорийной (около 3 000 ккал/сут) и содержать незаменимые аминокислоты (картофельно-яичная диета без мяса и рыбы). Пищу готовят с ограниченным (до 2—3 г) количеством поваренной соли, а больным с высокой артериальной гипертензией — без соли.
В большинстве случаев гидронефроза для устранения закупорки мочевых путей необходима операция. Почечная недостаточность не является противопоказанием к операции.

Прогноз при гидронефрозе

Почка, претерпевшая даже большую гидронефротическую трансформацию, сохраняет большие резервные возможности, поэтому при снятии закупорки мочевых путей течение и прогноз обычно хорошие. Присоединение инфекции ускоряет течение процесса вплоть до развития почечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность — развивающееся в течение часов, дней, недель нарушение функции почек. Нарушения почечного кровообращения и интоксикации вызывают 90% всех случаев острой почечной недостаточности.

Причины острой почечной недостаточности

острая сердечная недостаточность (в т.ч. кардиогенный шок, аритмии),
септический, анафилактический шоки,
длительная рвота, диарея, ожоги, обезвоживание в результате больших операций, длительного применения диуретиков или слабительных средств;
кровопотеря,
цирроз печени с асцитом,
нефротический синдром,
перитонит
яды - укусы ядовитых змей и насекомых, органические растворители — гликоли, четырёххлористый углерод, дихлорэтан, тяжёлые металлы — ртуть, свинец, золото, медь, мышьяк, барий; рентгеноконтрастные препараты; лекарственные средства — антибиотики (гентамицин, циклоспорин), бактериальные токсины — сепсис;
синдром длительного сдавления,
электротравма,
отморожение,
длительный астматический статус,
кома,
разрушение эритроцитов,
кристаллы мочевой кислоты (подагра, миелома, лечение лейкозов цитостатиками),
оксалаты,
воспаление почечной ткани
закупорка мочевыводящих путей (закупорка мочеточников камнями, сдавление опухолью),
поражения спинного мозга.

Проявления острой почечной недостаточности

Начальная стадия (1—3 сутки) — период начального действия фактора (шок, сепсис, отравление). Преобладают признаки основного заболевания.
Олигурическая («мало мочи») стадия. Развивается через 1—3 сут после воздействия неблагоприятного фактора. Длится 1—2 недели; продолжительность более 3—4 недель. Типичны следующие проявления: снижение объема мочеиспускания (мочи в сутки выделяется менее 500 мл/сутки у большинства больных, у 3—10% — мочи менее 100 мл/сут), у 10—30% больных развивается обильное мочеиспускание, отёки, вялость, потеря аппетита, тошнота, рвота (наблюдают в первые дни), сонливость, заторможенность, появляются мышечные подёргивания, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления — у части больных, одышка, боли в животе, увеличение печени.
Стадия восстановления диуреза. Ранняя стадия — 5—10 дней: постепенное увеличение диуреза более 500 мл/сут. Стадия полиурии («много мочи»): улучшение наступает по мере снижения уровня мочевины и креатинина в крови и восстановления равновесия внутренней среды организма.
Стадия выздоровления (полное восстановление функции почки): продолжительность до 1 года и более.

Лечение острой почечной недостаточности

Больные подлежат обязательной госпитализации

Течение и прогноз при острой почечной недостаточности

При неосложнённом течении вероятность полного восстановления функций почек у больных, переживших один эпизод острой почечной недостаточности, составляет 90% в течение последующих 6 недель. Полное восстановление функций после острой почечной недостаточности отмечают в 35—40% случаев, частичное — в 10—15%, переход в хроническую почечную недостаточность — 1-3%.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — целый комплекс симптомов, развивающийся при хронических двусторонних заболеваниях почек вследствие постепенной необратимой гибели почечной ткани.

Причины хронической почечной недостаточности

Поражения сосудов (артериальная гипертензия, сужение почечной артерии, закупорка почечной артерии)
Заболевания почечной ткани (хронический гломерулонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хронический пиелонефрит)
Диффузные болезни соединительной ткани (системная склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит, системная красная волчанка)
Болезни обмена веществ (сахарный диабет, амилоидоз, подагра, цистиноз, гипероксалатурия)
Врождённые заболевания почек (поликистоз почек, гипоплазия почек)
Онкологические заболевания
Мочекаменная болезнь
Гидронефроз
Туберкулёз.

Проявления хронической почечной недостаточности:

Ухудшение памяти, сонливость, спутанность сознания и кома (развиваются постепенно или внезапно), жжение в нижних конечностях, обильное мочеиспускание с преобладанием ночного мочеиспускания, мышечная слабость, одышка, жажда, запах аммиака изо рта, аритмии, анемия, тошнота, рвота, стоматит.

Лечение хронической почечной недостаточности

Больные подлежат обязательной госпитализации
Лечение основного заболевания
Жёсткое соблюдение диеты с ограничением белка и соли. Снижение потребления белка до 0,6 г/кг (60% белков рациона — животного происхождения). Ограничение продуктов, содержащих соли калия (урюк, изюм, картофель). Снижение потребления фосфора и магния (зерновые и бобовые продукты, отруби, рыба, творог). Ограничение потребления поваренной соли.
Почечная заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки).

Вернуться к началу страницы

Цистит

Цистит - это воспаление мочевого пузыря.

Симптомы цистита

учащенное, болезненное мочеиспускание
общее состояние, как правило, не нарушается
температура повышается незначительно.

Циститом чаще страдают женщины из-за особенностей строения моче-половой системы.
Циститы бывают инфекционными и неинфекционными. Инфекционные циститы могут вызываться различными микроорганизмами, в том числе хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, гонококками (у женщин - при попадании из влагалища в мочеиспускательный канал). Фактором, способствующим возникновению инфекционного цистита является переохлаждение. несоблюдение правил личной гигиены. Неифекционный цистит - это, например, лучевой цистит, лекарственный цистит.

Лечение цистита

При остром цистите больные нуждаются в постельном режиме. Показано обильное питье, диета с исключением острых блюд, солений, соусов, приправ, консервов, запрещается употребление алкогольных напитков. Рекомендуются овощи, фрукты, молочные продукты.
С целью уменьшения болей назначают теплые ванны. Показаны спазмолитические средства, антибиотики в течение 8-10 дней. Лечение послеродового цистита включает обильное питье и нераздражающую диету. При сильных болях теплые клизмы из ромашки. Следует проводить активное лечение основного заболевания. Назначают обильное питье - до 2-3 литров в сутки для большего вымывания бактерий, гноя. Лечение хронического цистита заключается в устранении причин, вызвавших хроническое воспаление (например, постоянного переохлаждения). Лечение при хроническом цистите проводят только после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Лечение хронического цистита народными средствами

     При лечении хронического цистита нельзя пренебрегать рекомендациями фитотерапевтов. Рекомендуется заваривать сборы следующих трав.
Сбор № 1: цветки бузины черной, трава зверобоя продырявленного, семя льна посевного, трава мяты, трава спорыша.
Сбор № 2: лист крапивы двудомной, семя льна посевного, лист мяты перечной, цветки ромашки аптечной, трава фиалки трехцветной, почки сосны обыкновенной, трава хвоща полевого.
Сбор № 3: почки березы белой, трава душицы обыкновенной, трава зверобоя продырявленного, семя льна посевного, лист мяты перечной, трава петрушки огородной, трава спорыша, лист эвкалипта.
     Курс лечения продолжается обычно от 1 года до 1,5 года, пока не исчезнут полностью проявления болезни. Для профилактики полезно принимать сбор и в дальнейшем по 2 месяца весной и осенью, а также при любых острых респираторных заболеваниях, которые могут спровоцировать обострение цистита. При обострениях можно принимать: лист толокнянки, почки березы, трава хвоща в течение 2-3 недель.
     Лечение травами рекомендуется продолжать несколько лет. Травы надо чередовать и делать каждые два месяца небольшой перерыв, время от времени надо делать контрольный анализ мочи. Для сидячих ванн рекомендуют следующие сборы трав:

цветки календулы лекарственной - 3 части,
трава спорыша - 5 частей,
трава хвоща полевого - 5 частей,
трава чистотела - 2 части,
цветки ромашки аптечной - 5 частей,
трава шалфея лекарственного - 5 частей.

Продолжительность сидячей ванны - 10-15 минут. Ее принимают 1-2 раза в день в течение 8-12 дней. При циститах можно класть на область мочевого пузыря полотняные подушечки, наполненные горячей распаренной травой: ромашкой, шалфеем, сушеницей, хвощом полевым.
В профилактике цистита важную роль играют соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение воспалительных заболеваний, предупреждение переохлаждения.
Профилактика хронического цистита состоит в рациональном лечении острого цистита, а также в своевременном выявлении и лечении заболеваний мочеполовой системы.

Уретрит

Практически любой человек, хоть немного связанный с медициной, прекрасно знает, что уретрит является воспалением мочеиспускательного канала, также называемого уретрой. Именно этим каналом соединены мочевой пузырь и внешняя среда. Некоторые уверены, что это заболевание свойственно лишь мужчинам. Однако это не так. Уретрит у женщин также встречается, хоть и немного реже. Чаще всего инфекционный уретрит поражает мужчин в возрасте от 20 до 35 лет и людей, которые имеют большое количество партнеров в постели.

Причины уретрита

Главной причиной уретрита, чаще всего, становится вирус, вызывающий хламидиоз и гонорею. Некоторые другие болезни, которые передаются половым путем, также способны стать причиной уретрита у женщин и мужчин. Очень часто причиной воспаления может стать раздражение от лосьона, мыла или же смазки презервативов.
Наиболее неприятным видом уретрита является хроническая форма. Причиной этого может стать расширение мочеиспускательного канала или же грибковые заболевания.
У женщин уретрит может быть вызван бактериями, которые живут в кишечнике – они могут попасть из ануса во влагалище. Женский уретрит может иметь осложнение.Цистит, или воспаление мочевого пузыря, вполне может стать следствием такого осложнения.
У мужчин причины заболеваний могут сильно различаться. Уретрит у мужчин может возникнуть после травмы половых органов. Заболевание можно довольно легко выявить. Иногда во время эякуляции могут возникнуть болезненные ощущения. Чаще всего именно такие симптомы имеет мужской уретрит. Поэтому при постоянных болях нужно как можно скорее обратиться к специалистам.

Симптомы уретрита у мужчин

Боль при эякуляции – это не единственные симптомы уретрита, которые могут проявляться у мужчин. Список гораздо больше и вот лишь некоторые из них: болезненное мочеиспускание; кровь в семенной жидкости и моче; частая необходимость к мочеиспусканию; боль при эякуляции и при соитии.

Симптомы уретрита у женщин

     Стоит знать и то, какие симптомы может иметь уретрит у женщин. Это также позволит избавиться от многих проблем: озноб и жар; боль в районе таза; обильные выделения с влагалища; боли при мочеиспускании.
     Чаще всего женский уретрит может быть разделен на три этапа развития. При первом проявляются некоторые симптомы, однако довольно нечасто. Женщина начинает ощущать воспалительный процесс, но чаще всего игнорирует его. Увы, к специалистам в это время обращается очень малый процент женщин, из-за чего первый этап переходит во второй.
На втором этапе уретрит имеет симптомы, связанные с болью при мочеиспускании. Обычно именно в это время почти все женщины, понимая, что дальше откладывать уже нельзя, обращаются к гинекологам. Если же они не сделали этого и теперь, или же сделали, но слишком поздно, начинается третий этап.
     Именно на третьем этапе симптомы уретрита особенно заметны. Женщину постоянно беспокоят боли, зуд и неприятные ощущения, причем они практически не прекращаются. Даже большие дозы антибиотиков и обезболивающих не способны справляться в полной мере. В связи с этим может начаться расстройство нервной системы. Женщина постоянно испытывает страх перед всем. Она боится выходить из квартиры, есть и пить. Разумеется, она отказывается и от активной половой жизни. Именно из-за запущенности поступающих к специалистам больных, лечить уретрит довольно часто очень сложно. Но все же это необходимо.

Лечение уретрита

Обычно лечение уретрита происходит по стандартному сценарию. Во-первых, нужно просто избавиться от симптомов, предотвратить распространение инфекции. Но, тем не менее, наиболее важным на этом этапе является выявление причин, вызвавших уретрит.
Разумеется, чтобы лечить уретрит более эффективно, нужно использовать антибиотики, которые назначил врач. Это позволяет бороться с вызывающими инфекцию бактериями. Иногда лекарство нужно вводить внутривенно. Параллельно возможно применение некоторых болеутоляющих средств.
В процессе лечения уретрита необходимо отказаться от половой жизни. Использование презервативов также не рекомендуется. Рекомендуется выпивать много воды для разжижения мочи — это ослабит боль при мочеиспускании. Лечение может иметь различный срок. Чаще всего показателем эффективность лечения уретрита является исчезновение всех симптомов. Чаще всего на то, чтобы полностью прошли симптомы уретрита, нужно лечение, занимающего от одного дня до двух недель.
Помните, чем раньше начато лечение уретрита, тем большим эффектом оно будет обладать. Ну, а если вовремя не принять соответствующих мер, то могут возникнуть серьезные осложнения этого инфекционного заболевания, последствия которых могут быть вылечены лишь при хирургическом вмешательстве.
Своевременное лечение уретрита, как правило, не дает осложнений. В противном случае может развиться воспаление мочевого пузыря, почек, у мужчин — воспаление яичек или простатит. Хронический уретрит может привести к бесплодию.

Профилактика уретрита

Не секрет, что профилактика заболеваний очень важна. К примеру, если уретрит у мужчины возник при использовании новых средств гигиены (лосьона, мыла) то следует немедленно прекратить его употребление. Чтобы облегчить жжение и зуд следует попытаться расслабиться в ванне, наполненной теплой водой. Если же это не поможет, нужно обратиться к врачу. При болях в спине и жаре нужно срочно вызвать врача. И уж ни в коем случае нельзя пробовать лечиться самостоятельно. Распространение инфекции вполне может угрожать жизни. Разумеется, лучшей профилактикой уретрита является верность единственному партнеру. Также стоит лучше следить за своей гигиеной. В противном случае возможно осложнение уретрита циститом. Женщинам следует регулярно посещать гинеколога.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРОДУКЦИИ КОМПАНИЙ
ВХОДЯЩИХ В "КС"НОВАЯ ЖИЗНЬ" ПРИ БОЛЕЗНЯХ ПОЧЕК

ПИЕЛОНЕФРИТ, ПИЕЛИТ, ЦИСТИТ

Апитон-фито, Апифлор-минус и Апитон-фито плюс – как противовоспалительные средства и для нормализации артериального давления при заболевании почек и при воспалении мочевыводящих путей
Приправа Особенная - противовоспалительное и мочегонное действие, применяется при инфекции мочевыводящих путей и почек, отеках любого происхождения
Эликсир Легкая походка – способствуют выведению азотистых веществ и продуктов обмена из организма, солей из почек и суставов, обладают легким мочегонным действием
Эликсиры Живительный родник, Венотоник, экстракт Каштана, приправа Совершенная – улучшают кровообращение в ткани почек, обладают легким мочегонным действием
Китайский рецепт, Древо жизни – нормализуют работу иммунной системы при хронических заболеваниях, обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами
Экстракты Календулы, Липы, Хвои, Ромашки, Череды, Березы, Хвоща, Спорыша, Бетулин – противовоспалительные и мочегонные средства при воспалении почек и мочевого пузыря
Экстракты Крапивы, Тысячелистника – обладают противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами, актуальны при наличии крови в моче (гематурическая форма пиелонефрита, геморрагический цистит, почечная колика)
Экстракты Зверобоя, Календулы, Подорожника – при воспалении мочевыводящих путей и мочевого пузыря и при энурезе у детей

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ, ОБМЕННАЯ НЕФРОПАТИЯ, МОЧЕКИСЛЫЙ ДИАТЕЗ

Апитон-фито – сильное противовоспалительное средство, используется при мочекаменной болезни и подагре
Древо жизни, эликсир Очищение – выводят накопленные азотистые вещества, улучшают обмен мочевой кислоты, легкое мочегонное действие
Приправа Особенная – противовоспалительное действие на слизистую оболочку почечных лоханок и мочевыводящих путей, обладает мочегонным и противоотечным действием. Не использовать при камнях в почках более 8 мм!!!
Форма жизни, приправы Элитная, Диетическая, эликсиры Грация, Обмен-плюс – способствуют улучшению обмена мочевой кислоты в поджелудочной железе, а тем самым предупреждают образование и отложение солей в почках и суставах
Движение жизни, эликсир Легкая походка, Сабельник, приправа Особенная – обладают легким мочегонным действием, способствуют размягчению и выведению солей из суставов и почек
Экстракты Календулы, Липы, Хвои, Ромашки, Череды, Березы, Хвоща, Спорыша, Бетулин – противовоспалительные и мочегонные средства при воспалении почек и мочевого пузыря
Экстракты Крапивы, Тысячелистника – обладают противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами, актуальны при наличии крови в моче (гематурическая форма острого пиелонефрита, геморрагический цистит, почечная колика)
Экстракты Зверобоя, Календулы, Подорожника – при воспалении мочевыводящих путей и мочевого пузыря и при энурезе у детей
Янтарь-зеленый чай – растворяет мягкие камни в почках, препятствует образованию камней.

ОПУХОЛИ ПОЧЕК
Эликсир Долголетие – противоопухолевое средство, обладает цитостатическим действием
Древо жизни, эликсир Очищение, Чистота жизни – способствуют выведению токсических веществ и продуктов обмена из организма
Апитон-фито, Апифлор-минус, Апитон-фито плюс – радиопротекторы, антиоксиданты, для профилактики образования опухолей
Китайский рецепт, Древо жизни, Сила моря - онкопротекторы
Экстракты Крапивы, Тысячелистника – применяют при наличии крови в моче
Экстракты Чистотела, Чаги, Череды, Бетулин – сдерживают рост и метастазирование опухолей
Янтарь-зеленый чай – препятствует возникновению опухолей и тормозит рост уже возникших, потенцирует действие противоопухолевых препаратов